子宫息肉

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妇幼健康课堂子宫肌瘤有什么症状是不是 [复制链接]

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济南白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_5589612.html
仙桃市妇幼保健院和仙桃人民广播电台

联合制作播出的

《妇幼健康课堂》

节目播出时间

周一至周四9:00、周五16:00

子宫肌瘤是妇科常见病,是良性肿瘤,而且年龄越大,患病的比例越高。很多人可能会关心,子宫肌瘤有什么症状?是不是必须要治疗?需要手术或其他治疗吗?风险如何?

本期嘉宾

仙桃市妇幼保健院

妇科医师

吴平易

吴平易,女,医师,本科学历,从事妇产科临床工作近10年,曾在湖北省妇幼保健院进修学习,掌握妇产科各种常见病的诊胎,熟练掌握妇产科的各种手术和计划生育手术。问什么是子宫肌瘤?答是女性生殖器最常见的良性肿瘤,是指子宫肌层的肌细胞慢慢的长成的瘤子,我们子宫上的肌肉叫平滑肌,跟我们这个骨头附着的肌肉不一样,它是骨骼肌。我们的子宫平滑肌形成的瘤子就叫子宫肌瘤,也叫子宫平滑肌瘤,所以,它是发生在子宫肌层的,是肌细胞的一种变化。常见于30~50岁妇女,20岁以下少见。问子宫肌瘤的发病因素:答很多女性就想知道,我为什么会得肌瘤呢,有没有什么办法我可以预防呢?那目前发现肌瘤的发生可能跟身体里面分泌的雌孕激素有关,但是呢正常的生育期的女性,卵巢排卵的情况下,我们不能把它的这个雌孕激素给他打掉。所以,从这一点上面我们没有太多可以预防的,但是,它跟我们的遗传是有一定的关系的,它有一定的这种家族的聚集性,所以如果你的母亲或者你的姐妹有过这种肌瘤的话,你需要重点警惕一下,定期的做个检查。尤其是出现一些症状的时候,比如月经量过多,经期延长的时候,医院做进一步的检查。问按照肌瘤生长在子宫的部位分类:答肌壁间肌瘤(最常见)、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。我们可以把子宫想象成一个中空的器官,中间是空心的,空间很小,大概可以容纳5ml,子宫壁就是子宫肌层,子宫肌层的核心就是平滑肌,这个平滑肌上如果长了肌瘤就是子宫肌瘤。如果肌瘤靠外长我们就叫浆膜下肌瘤;如果长在正中间就是肌壁间肌瘤;另外一种就是长在靠子宫腔的地方,这种叫粘膜下肌瘤。我们之所以根据这个来区分,主要是因为不同部分的这个肌瘤,它引起的这种症状是不一样的。也决定了我们什么样子的情况需要去做治疗。问症状:答多无明显症状,仅在体检时发现。与肌瘤生长的部位、大小密切相关。常见症状有:月经量增多及经期延长:那有的朋友就会想为什么呢?尤其是粘膜下的肌瘤,它可以让咱们的子宫内膜多出来一部分,并且呢它会影响这个血供和子宫的收缩,所以呢会引起咱们的月经量增多和经期延长。最直接的后果就是,有的女性会出现贫血,从而导致这种精力不济,而且呢总是有出血的情况下,也会影响女性的这种性生活的状态,同时对于咱们的工作和学习都会造成不良的影响。但是有一些女性啊会认为月经多说明自己的这个生育力是旺盛的,反倒觉得月经多是一个好事,这一点我一定要提醒大家,一定要注意这是一个错误的观点,月经量多真的对身体是有损害的。还有呢,比如说你出现了这种压迫的症状,有的女性啊甚至这个瘤子长得太大了,从肚子上就能摸到,所以如果是发现肚子变大了,不要老是认为自己长胖了,医院做一下检查。当然还有一分部女性呢,因为有这种带蒂的浆膜下的肌瘤,这个肌瘤有可能在肚子里面来回的逛的,在比如说做B超体检的时候,然后就会发现附件区长了一个东西,大家有可能会怀疑他是卵巢上长的一个东西,但实际上啊它是一个肌瘤,只不过是因为它是带蒂它有活动性,然后滚到了附件区,那么引起了咱们的误解,所以呢肌瘤的这种表现是非常多样的。压迫症状:子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频;宫颈肌瘤可引起排尿困难;子宫后壁肌瘤压迫直肠可引起便秘等症状。问如何确诊子宫肌瘤?答当我们发现有肌瘤相关的这种症状,医院需要做哪些检查来确诊呢,一方面呢医生需要给你做一个常规的妇科检查,来检查你的这个子宫的大小,然后包括它表面是不是光滑的,有没有这种凸起,因为肌瘤它往外凸的话,我们看到过有的长的像米奇老鼠一样,有的长得像洋姜一样的,到处都有突出的,还有呢,我们通常需要做一个b超的这种检查,能够提示这种肌瘤。问子宫肌瘤必须要治疗吗?答我们是不是一旦发现了都必须要治疗呢?其实啊肌瘤是否需要治疗、怎么治疗,取决于很多因素。一方面取决于患者的年龄,同时取决于这个瘤子的大小和它生长的部位,有没有引起这种相应的症状;还有呢就是这个女性她有没有这个生育的计划。所以呢不是单根据一个因素我们就能判断这个女性需不需要治疗,或者是需不需要手术。问这类肌瘤可以不用及时手术!答具体的这种指征的选择,肯定是要遵照医生的这种指示。这个地方呢可以基本的跟大家介绍一下,那如果这个女性比较年轻,并且呢肌瘤特别小,没有引起任何症状的一种情况下,我们是可以先观察的,不是说我们一发现了肌瘤立马就要去做手术,比如说只有一两公分的这种小肌瘤,并且观察一两年它长的都特别的慢,每次可能长0.1、0.2,这样子的速度的话我们可以先观察,不是说需要急于做手术的。还有一种情况就是接近于绝经期的女性,这个肌瘤也不大啊,可能也就是三四公分那个样子,并且呢定期检查肌瘤也没有明显的增大,那这部分女性呢希望说等到咱们绝经了过后,激素水平降低了之后她的肌瘤能够萎缩,这总情况下,我们也可以给她一个机会先观察,不需要急于给与干预。问如何用药物治疗子宫肌瘤?答那么肌瘤的这个药物治疗的话呢,刚刚我们前面已经提到了期待治疗,下面我们讲一下关于这个药物治疗。药物治疗比如说这个GNRH-a,就抑制咱们的这个雌孕激素的这种分泌,然后也可以起到让这个肌瘤缩小的目的。但是呢因为它阻断了咱们的卵巢的这个雌孕激素的分泌,就会引起一些类似于更年期的一种症状,这是非常难受的,潮热出汗,失眠啊烦躁啊,严重影响女性的这个心理状态和生理状态,所以这种药物一般来说不能长期运用。问手术治疗答对于有生育要求的女性,我们还是希望尽量的保留她的生育功能,我们采用肌瘤剔除的方法,肌瘤剔除实际上啊讲的通俗一点,就像是土里面我们去刨土豆,我们找到这些肌瘤长的部位,然后把表层的这个土打开刨开,然后从里头把这个肌瘤就像土豆一样给他拽出来。所以呢,如果是多发的一种肌瘤,就存在一个可能性,我们刨掉了这个看到的大的,然后里面呢可能还会有一些特别小的,然后藏得比较深的,那我们有可能会刨不到,在这个手术过后,它可能会因为激素的这种作用然后慢慢的又长出来了。有的女性就想知道,那我是要做肌瘤剔除,我是选开肚子做好呢,开大刀总觉得有点害怕,而且呢可能会留疤没那么美观,还有一种办法呢就是我能不能做这种微创的手术,打孔的这种手术呢?其实目前啊没有一个绝对的说法,什么样子的情况只能做什么样子的手术,但是呢我们一般认为子宫特别大的那种,就比如说超过了怀孕3个月以上的这总子宫啊,因为它的这个操作的空间比较小,所以呢我们有的时候,尤其他比如说是一个多发的肌瘤,又是有生育要求的女性,我们可能会选择开肚子做。那开肚子做虽然会有一个刀口,但是呢,它最大的好处就是我们可以这个比较大的子宫我们都能搬出来,而且因为有医生的这个手可以去摸,我们的手是很灵敏的,大家都知道我们的触觉很灵敏,我们可以去摸,里面有一些这种米粒大小的小的土豆,我们有可能都能摸到,然后尽量能把这些土豆掏的干净一点,那么就避免之后啊手术过后因为激素的这种作用,然后这一部分小的土豆又长成了大的土豆来害事。并且我们的手术切口通常情况下是做一个横口子,以后做剖腹产的时候也能用上。问子宫肌瘤术后有后遗症吗?答如果是子宫肌瘤剔除术后的后遗症,有两个。因为子宫还在,第一个可能就是比如说粘连,因为只要剔除了肌瘤,子宫上面有疤痕、有创面,肠子就会跑过来形成一个子宫和肠管之间的粘连,如果再次手术就会发现子宫粘的比较厉害。第二个剔除肌瘤之后呢,如果你还要怀孕的话,那怀孕的过程当中就会有一定的风险,因为你在子宫上面动了刀子,无论你是腹腔镜剔的还是开腹剔的,那么这个疤痕就有问题,这个疤痕它的强度就不如没有做过手术的部位,将来随着子宫的长大,胎儿的长大,就会有子宫破裂的风险,所以我们一定会建议,如果你做了子宫剔除,无论是开腹的还是腹腔镜的,一旦怀孕以后,尤其在妊娠的中晚期,出现一些腹痛的话,医院告诉医生说你有肌瘤剔除的病史。子宫肌瘤剔除就是这样。通常而言就是这两个并发症。如果是切除子宫没有什么特别大的并发症,尤其是你是因为子宫肌瘤本身的一些症状切除的子宫的话。它相反会给你生活上带来很多的一些益处。有些女性可能会觉得我切除子宫是不是很快就老了?第二个它会不会让我变成男的,第三个它会不会影响我的性生活?实际上这三都是否定的,切除了子宫只要卵巢还在的话,不会让你飞快的变老,第二个它也不会让你变成男的,即使切了卵巢它也变不成男的,第三个它也不会影响性生活。

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